腎機能や心機能、季節や職業など様々な要因によって変わる飲水量について解説
「水はどれくらい飲めばいい？」
結論から言うと、
まずは1日1.5Lを目安に調整すればOKです。
ただし、腎機能や心機能、季節、活動量、体重によって適切な量は変わります。
※本記事は健康診断で軽度の腎機能低下を指摘された方を主な対象としています
結論：まずはこれ
👉腎臓も心臓も悪くないなら、まずはこの範囲でOK(食事とは別)
人は呼吸をしているだけでも水分の蒸発を伴い消費しています。
また、身体の半分以上は水分でできているという背景もあり、“水”は非常に重要な要素になります。
※とはいえ、「水を飲めば飲むほど腎臓に良い」は間違いです
→ 水分を取れば腎臓に良い？ をご覧ください。
なぜ“飲みすぎ”も危険か | 安全域は人によって違う
水分は少なすぎても問題ですが、
多すぎると心不全・腎不全リスクになります。
CKD・心不全 → 安全域が狭い
一気飲みも程々に | 水中毒のリスク
過剰な水分は腎臓で排泄されますが、健康成人の時間あたりの排泄は1L弱とされています。
この腎臓が処理できる水分の量を超えた場合、深刻な健康被害につながる水中毒となるリスクがあります。
そうならないためにも運動時だけでなく、1日の中で分けて摂取することが推奨されます。
出典・・・Rangan GK, et al. BMJ Open 2021;11:e046539.
水分量は「体重で管理」する
最重要ポイント：水分量は「体重」で調整する
炎天下での作業・胃腸炎が続いていてまともに食べられないなどがあれば
容易に約-2kg/日になったりもします。その際には数日に分けてその不足分を摂取するようにしましょう。
背景疾患だけでなく、環境や季節、感染症など様々な影響で身体の水分量は変化するため、
決まった方法で体重測定をする習慣をつけるのが重要です。
⚫︎前日と比較する
調整ルール
上のような方法で、体重を測定していると増減があります。
その増減を目安として、下記のように飲水量を調整しましょう。
| 体重変化 | 意味 | 対応 |
|---|---|---|
| +1kg | 水分過多の可能性 | -0.5L |
| -1kg | 脱水傾向 | +0.5L |
体重増減においては水分だけでなく、塩分管理も大きな影響を及ぼします。
塩分管理については ▶︎ 塩分管理と減塩の効果、医師が実践するレシピも紹介 もご覧ください。
例外（この場合は自己判断しない）
腎臓病外来を行う際にも概ね上記のような指導をしています。
とはいえ、疾患や病状にはグラデーション、主治医の管理方針があるため
- 心不全がある
- eGFRが低い（目安30未満）
- ネフローゼ症候群や肝硬変など医師から水分制限を指示されている
- 利尿剤を飲んでいる
👉 この場合は主治医に一度相談を
危険サイン
毎朝体重測定を行い、水分調整をしていても改善しない体重の増減が判明する場合があります。
| 体重変化 | 考えられるリスク |
|---|---|
| 増加 | 心不全・腎不全など |
| 減少 | 脱水・感染症など |
予期せぬ体重変化が続く場合は、医療機関への受診で精査が推奨される場合があります。
▶︎ 体重増減の解釈と医療機関への受診の目安を医学的に解説 をご覧ください。
まとめ
- 水は「多ければいい」は間違い
- まずは1.5Lを基準
- 体重で調整が最重要
👉より具体的に管理したい人は
▶︎ 安全な飲水量とやってはいけない管理法 をご覧ください。
※本記事は一般的な医療情報の提供を目的としており、
個別の診断・治療の代替ではありません。
具体的な対応については、主治医にご相談ください。
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