健診で腎機能異常を指摘された時、まず何を確認すべきか｜腎臓専門医が整理

健康診断で「eGFR低下」「尿蛋白陽性」「尿潜血あり」。 何となく気になるが、どう見ればいいのか分からない──。 外来でよくあるのは、 「ネットや本で調べて、自己判断で対策を始めてしまう」ケースです。 しかし腎臓領域では、 見方を一つ間違えると、努力がズレることが少なくありません。 この記事では、 健診で腎臓異常を指摘されたときに、 最低限押さえるべき“見方の順序”を整理します。

腎臓の健診異常は「3つの項目」で見る

項目	意味	見落としやすい点
eGFR	腎臓の働き（ろ過能力）	過剰濾過で 良く見えてしまう
尿蛋白（尿アルブミン）	腎臓フィルターから 漏れ出した栄養	症状が出ない
尿潜血	腎臓・尿路の異常サイン	一過性と決めつけやすい

重要なのは、 これらを単独で見ないことです。

① eGFR｜「今の数字」より「変化」を見る

eGFRは、腎臓の働きを示す指標です。 ただし、本当に重要なのは「現在の値」だけではありません。

過去の健診結果を並べたとき、下がり方が急でないか。 この「傾き（slope）」が、将来リスクを考える上で重要になります。もちろん今後同じような傾きで進行するとは限りませんが、病状の想定をすることができます。

② 尿蛋白｜eGFRが正常でも油断できない理由

尿蛋白は、 腎臓のフィルターからどれだけ栄養が漏れ出している状態かを示します。

eGFRがそれほど低くなくても、 尿蛋白が多いだけで、 腎不全や心血管イベントのリスクは上昇します。 一方で、 薬物療法や生活習慣の調整により、 尿蛋白が減ればリスクが下がることも分かっています。

③ 尿潜血｜「様子見」で終わらせてはいけない場合

尿潜血は、 腎臓だけでなく、尿路全体の異常を示すことがあります。

• • 尿路結石・腫瘍

• • 腎炎などの腎疾患

単発か、持続しているかで意味は大きく変わります。

自己判断がズレやすい理由

健診結果だけを見て、 ・過度な/自己流の食事制限 ・自己流の運動制限 を始めてしまう方は少なくありません。 しかし、原因やステージによって、適切な対応は大きく異なります。

まとめ｜まずは「正しく把握する」

腎臓の健診異常で大切なのは、 焦って何かを始めることではありません。 eGFR・尿蛋白・尿潜血を組み合わせて理解すること。 その上で、必要に応じて専門家の判断を仰ぐことです。 ▶︎ CKDの基本構造については、 こちらの記事で詳しく解説しています ※本記事は一般的な医療情報の提供を目的としており、 個別の診断・治療の代替ではありません。 具体的な対応については、主治医にご相談ください。