あなたの腎臓、大丈夫？まず“リスク”から知る
健康診断では毎年同じ項目を見ているのに、腎臓の数値だけは気づかないうちに変化していることがあります。自覚症状がほとんどないまま進行するため、慢性腎臓病（CKD）は「気づいたときには進んでいる」病気として知られています。
この記事では、最新ガイドラインKDIGO 2024に基づき、まず“あなたはどのリスク群か？”に焦点を当てて解説します。リスクを知ることが、腎臓を守る第一歩です。
ステップ1：健診の「eGFR」と「尿蛋白」を見直す
CKDかどうかの判断は、次の2項目です。厳密には形態の異常も含まれますが・・
- eGFR（腎機能の指標：ろ過の能力）
- 尿蛋白（アルブミン尿：腎臓のフィルターから漏れ出した栄養）
この2つの組み合わせで、死亡・心不全・脳卒中・腎不全のリスクが“色分け”されるのがKDIGOのリスクマップです。
あなたはAさん・Bさん・Cさんのどのタイプに近いでしょうか？
Aさん（45歳）：eGFR 75（正常範囲）だけど尿蛋白（＋）。尿アルブミン150mg/g
→ ヒートマップ黄色ゾーン。腎不全リスクは8.3倍。
Bさん（60歳）：eGFR 45。症状なしだが腎機能は低下。尿検査は正常。
→ オレンジゾーン。腎不全リスク7倍。
Cさん（40歳）：eGFR 85で一見正常だが尿蛋白（3＋）、ACR1000mg/g超。
→ 赤に近いハイリスク。死亡リスク2.9倍。
腎機能が保たれていても、「尿蛋白」だけで透析や腎移植を必要とするリスクがかなり上がる点が最大のポイントです。
ステップ2：「まだ大丈夫」と言われやすいが、実は注意が必要なライン
健診では、eGFRが50台・40台でも「すぐ治療が必要ではない」と言われることがあります。 また、尿蛋白が軽度の場合、「様子見」と説明されることも珍しくありません。
しかしKDIGOのリスク分類では、 eGFRが60未満、あるいは尿蛋白が持続している時点で すでに将来の腎不全・心血管イベントリスクは明確に上昇しています。
特に、
- 症状がない
- 日常生活は普通に送れている
- 「年齢のせい」と説明された
こうした条件が揃うほど、「まだ大丈夫」と判断されやすく、 生活習慣の修正が遅れやすいことが問題になります。
この記事で示しているリスク分類は、 「今すぐ透析になるか」ではなく、 「今から何を変えるべき段階か」を判断するためのものです。しかも、今から変わることで、透析だけでなく他の病気のリスクも下げる可能性があるのです。詳しくはステップ5で解説しています。
ステップ3：CKDとはどんな状態？
KDIGO 2024では、CKDを次のように定義しています。
- eGFRが60未満
- アルブミン尿が持続
- 腎臓の構造異常がある
つまり、老廃物を出せない・栄養が漏れる・腎臓に異常がある状態が続くということです。
ステップ4：症状は「透析前から」出始めます
CKDは“無症状”と言われますが、実際には次の兆候が透析前から現れることが多いと報告されています（KDIGO 2024 Fig.49より）。
特に多い症状
- 性機能障害（男女とも）
- 慢性的な疲労
むくみ・胸焼け・関節痛なども見られます。
「年のせい」「仕事の疲れ」と片付けられがちですが、腎臓が出す“弱いサイン”かもしれません。
こうした変化は、運動や食事で進行を緩やかにできる可能性があります。
ステップ5：KDIGOが推奨する“腎臓の守り方”
KDIGO 2024（Fig.18）では、腎臓を守るためにまず「生活習慣の土台」から整えることが強調されています。
KDIGOが示す「腎臓を守る4つの土台」
KDIGO 2024では、腎臓を守るためにはまず生活習慣という「土台」を整えることが最優先とされています。
- 運動：腎臓を守る運動の全体像はこちら
- 健康的な食事：腎臓を守る食事の全体像はこちら
- 適正体重の維持：体重管理は、運動と食事の両輪で考えます
- 禁煙：腎機能低下と心血管リスクを同時に高める最大の生活習慣リスク
これらの「体重管理・禁煙・睡眠・血圧管理」などを含めた生活習慣全体は、下記ページにまとめています。
👉腎臓を守る生活習慣の全体像はこちら
この「土台」が整ってはじめて、血圧の管理や薬物治療の効果が最大限に発揮されます。
まとめ：CKDは“静かに進む”が、対策は今日から可能
CKDは症状が乏しいまま進行しますが、健診のeGFRと尿蛋白を見るだけでリスクは判定できます。まずは自分が「A・B・Cどのタイプか？」を確認し、生活習慣の土台から整えましょう。
薬が非常に重要な時代になりましたが、土台の生活習慣が整っていないと十分に効果が出ない可能性があります。
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出典: KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease.
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